随着时代的进步,辅助生殖技术不断推广应用,给越来越多的不孕夫妇带来了希望。然而,大量使用促排卵药物不仅促进了多个卵泡的发育,增加了怀孕的可能性,还伴有许多并发症,如卵巢过度刺激综合征(OHSS),多胞胎、卵巢扭转等。卵巢扭转作为一种罕见但严重的并发症,越来越受到人们的重视。卵巢扭转时该怎么办?
试管婴儿取卵前后卵巢扭转该怎么办?
发生卵巢扭转的原因
在妇科急腹症中,单纯性卵巢扭转较为罕见,常因无特异性而导致误诊。临床上常见的卵巢扭转合并于卵巢肿瘤。1987年首次报告了促排卵引起的卵巢扭转。虽然发病率很低,但确实是一个严重的并发症。分析诱导排卵引起的卵巢扭转的原因,与以下几个方面有关:
⑴由于多个卵泡在促排卵过程中同时发育,卵巢体积明显增大,输卵管和输卵管系膜延长,卵巢活动增多,诱发卵巢扭转。
⑵对于卵巢过度刺激综合征的患者,由于卵巢体积显著增加和腹水的出现,卵巢活动进一步增加,成为卵巢扭转的高危因素。
⑶一旦患者怀孕,由于卵巢黄体的形成和妊娠后的内源性HCG卵巢大量增大,使卵巢大于正常生理状态,且持续时间较长,同时加重卵巢过度刺激的症状,容易发生卵巢扭转。
什么时候会发生卵巢扭转?
卵巢扭转可发生在诱导排卵到妊娠早期的所有阶段。最短时间为诱导排卵后5天,最长时间超过90天。卵巢扭转患者的症状和体征非常相似,无论其病因如何。如突发性阵发性隐痛或剧烈疼痛,逐渐加重,伴有恶心呕吐,一般无晕厥,可有低热。诱导排卵后的卵巢扭转也有其特殊性。由于此类患者有诱导排卵史,且多数并发卵巢过度刺激综合征和腹水,患者本身有下腹胀、疼痛、恶心和呕吐,因此导致卵巢扭转的症状和体检表现并不典型。诊断应与病史相结合。诱导排卵后的卵巢扭转在注射绒毛膜促性腺激素中更常见(HCG)因此,当出现腹痛时,应警惕卵巢扭转的发生,尤其是妊娠患者。
如何处理卵巢扭转
过去的治疗原则是,一旦诊断出卵巢扭转,应尽快进行手术治疗,以避免长时间的扭转和血液供应障碍,导致坏死、破裂或感染。然而,目前的保守治疗正在逐渐取代卵巢扭转的手术治疗。根据专家分析,保守的卵巢复位比手术恢复更快,因为没有并发症,不影响卵巢功能,没有创伤,有更大的优势。保守的卵巢复位失败是可行的,只有少数严重的患者需要手术切除扭转坏死的卵巢。
综上所述,本文就简单介绍一下,如果有女性卵巢扭转的不幸发生,一定要及时到医院进行检查,以便更早的治疗。
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