输卵管切除术对卵巢储备和卵巢功能的影响仍然是一个有争议的问题。输卵管手术适用于各种妇科适应症，可用于降低上皮卵巢癌、绝育和异位妊娠的潜在风险，并作为提高输卵管水条件下生育能力的一种方法。

根据适应症，替代方案包括单独的保守治疗、输卵管阻塞和输卵管造口术。然而，积极的输卵管手术可能会影响生育能力和卵巢储备，因为它会影响相邻的卵巢组织。卵巢损伤可能表现为血清和超声标志物以及体外受精(IVF)最辅助生殖和自然受孕周期结果的反应变化。

▎但是对于大多数指征的输卵管切除术，卵巢储备功能不受影响。

输卵管切除术和宫外孕

腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者妊娠结局的影响仍存在争议。研究发现，异位妊娠患者腹腔镜输卵管切除术后宫内妊娠的概率与输卵管造口术和保守治疗后相似。

在接受输卵管切除术和对照组的异位妊娠患者中，体外受精治疗后的植入率相似﹑临床妊娠率和活产率。这项研究得到了回顾性研究的支持。研究发现，卵巢储备功能、促排卵剂量和时间、取卵前雌二醇水平、卵子数量和胚胎质量没有显著差异。

输卵管积水

输卵管积水对体外受精结果有不利影响。种植率和妊娠率降低了约50%，而流产率明显高于无输卵管积水的妇女。输卵管中的液体流出对胚胎有潜在的毒性作用。促排卵过程中的积水也可能对早期卵泡收集中的卵母细胞产生负面影响。

在准备辅助生殖治疗的情况下，输卵管积水输卵管切除术后妊娠结果显著改善。一项病例对照研究发现，双侧输卵管切除术辅助生殖治疗可恢复正常种植率和活产率。

专家观察到94例腹腔镜输卵管切除术或腹腔镜输卵管近端阻塞术IVF患者的卵巢功能、植入率和临床妊娠率之间没有差异。尽管腹腔镜下输卵管近端阻塞是输卵管切除术的替代品，但仍需要大量研究来证实其益处。

TIPS：大多数研究结果表明，输卵管切除术不会对卵巢储备功能产生重大影响，因此不必太担心。输卵管切除术对体外受精成功率和自然妊娠的影响必须通过患者自身的状况来衡量。