试管婴儿应进行促排卵治疗。也许每个接受治疗的女性都希望发育更多的卵泡,希望有更多的胚胎来增加怀孕的机会。但是你知道吗?卵泡越多越好。随着卵泡发育的增加,可能会出现常见的并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
OHSS它可能导致肝肾功能障碍和血栓形成,甚至危及生命。卵巢明显增大后,也容易出现严重的并发症,如卵巢扭转、卵巢囊肿破裂和出血。
OHSS到底是什么?万一发生,我们该如何正确面对?下面小编和大家一起学习。
什么是卵巢过度刺激综合征?
关于OHSS
卵巢过度刺激综合征(OHSS),它是辅助生殖技术的主要并发症之一。它是一系列临床症状的并发症,由于人体对促排卵药物的过度反应、双侧卵巢多个卵泡的发育、卵巢增大和毛细血管通透性的增加,导致大量体液和白蛋白渗入人体第三间隙。OHSS发病率为3-10%,重度OHSS发生率为0.1-2%。
谁容易发生OHSS?
高危因素如下:
1.年龄小于35岁;
2.低体重;
高雌激素水平(HCG日E2>3000pg/ml);
4.卵泡数目>20个;PCOS患者;
5.使用HCG支持黄体;
6.妊娠后;
7.有过敏史;
8.既往促排卵治疗包括OHSS历史者。
OHSS一般发生在什么时候?多久会好?
卵巢过度刺激综合征是一种自限性疾病。
早发型OHSS发生于注射HCG后3-7天,持续约2周后可自行缓解。
晚发型OHSS与怀孕有关,经常发生HCG病程可长达20-40天,注射后12-17天。
发生OHSS有什么症状?
1.体重迅速增加。
2.腹水:有胃肠不适、腹胀、恶性呕吐等症状。
3.胸水:出现胸闷,气急,呼吸困难,难以平躺。
4.少尿或无尿。
5.血栓栓塞:出现下肢静脉血栓时,可表现为下肢肿胀、疼痛;出现肺栓塞时可出现胸闷、胸痛、呼吸困难。
6.检测异常:血常规显示血液浓度、白细胞增多、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常。
出现OHSS需要住院吗?
OHSS按严重程度分为轻、中、重三个等级。
轻度OHSS:只有腹胀、腹部不适、恶性、呕吐等症状,卵巢增加到小于5cm。
中度OHSS:除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外,卵巢增大至5-10cm,B超提示腹水。
重度OHSS:腹胀等临床症状明显加重,伴有大量腹水或胸水,尿量减少。卵巢直径大于10cm。血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。
轻度、中度卵巢过度刺激患者可密切随访,门诊输液治疗,一般可自行缓解,无需住院治疗。患有严重卵巢过度刺激的患者需要住院治疗。
防治OHSS,你能做什么?
1.注意自己的症状,记录出入量、腹围、体重。
2.穿高腰紧身短裤,松紧度以2指为宜,至少30-45天。
3.适当的活动:起床、翻身等。当你改变姿势时,你应该慢下来,尽量避免弯腰,不要剧烈活动,以防止卵巢扭转和囊肿破裂。然而,应进行适当的活动,以防止静脉血栓形成。
4.合理饮食:2000-2500ml/天),少吃多餐,吃易消化的食物,适当补充高蛋白食物(如鱼、虾)。
5.如有明显腹胀、腹痛、胸闷、呼吸急促、尿量明显减少、不明原因一侧肢体肿胀、疼痛、头晕、头痛、视力模糊等症状,需尽快到医院就诊。
OHSS怎样治疗?
1.预防
在进行诱导排卵治疗时,医生要根据患者的情况合理选择诱导排卵药物的剂量,高危患者需要更加谨慎和警惕。
2.取消新鲜胚胎移植
建议有过度刺激倾向或有过度刺激的患者取消新鲜胚胎移植。因为如果胚胎移植后怀孕,内源性妊娠,HCG可以产生OHSS加重,发型晚OHSS。
3.纠正血容量
每日输注羟乙基淀粉,低分子右旋糖苷等500-1000ml扩大血容量。根据白蛋白的情况,必要时输注白蛋白。
4.纠正水电解质的平衡
定期监测电解质,根据结果适当补充电解质液,保持电解质平衡。
5.护肝治疗
重度OHSS肝功能异常可能发生,定期复查肝功能,肝功能异常需配合保肝治疗。
6.预防血栓
当D二聚体明显升高时,可给予小剂量肝素治疗,防止血栓形成。
7.胸水处理腹水
当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增大和明显疼痛不适时,给予腹水穿刺引流。当肺功能下降,胸闷和呼吸急促明显时,给予胸水穿刺和引流。
卵巢过度刺激综合征是危险的,但只要我们合理预防,保持警惕,积极治疗,正确治疗,患者和医生相互合作,共同努力,我相信绝大多数患者可以顺利度过这一困难和危险时期。
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